关于印发肇庆市城镇居民基本医疗保险试行办法的通知
广东省肇庆市人民政府办公室
关于印发肇庆市城镇居民基本医疗保险试行办法的通知
肇府办[2007]105号
各县（市、区）人民政府，肇庆高新区管委会，市府直属各单位：
《肇庆市城镇居民基本医疗保险试行办法》已经市政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。
肇庆市人民政府办公室
二○○七年九月十八日
肇庆市城镇居民基本医疗保险试行办法
第一章 总 则
第一条 为保障我市城镇居民基本医疗，均衡家庭医疗负担，根据《中共广东省委、广东省人民政府关于解决社会保障若干问题的意见》（粤发[2007]14号）有关规定，结合本市实际，制定本办法。
第二条 下列人员按照本办法参加城镇居民基本医疗保险：
（一）本市城镇未满18周岁的居民及18周岁以上的中学生；
（二）本市城镇18周岁及以上无业居民；
（三）本市未享受公费医疗的大中专及技工学校全日制在校学生；
（四）征地后转为城镇无业居民的本市被征地农民。
第三条 城镇居民基本医疗保险应遵循权利与义务相对应、保障水平与社会生产发展水平相适应的原则。
第四条 城镇居民基本医疗保险只设统筹基金，不设个人帐户，保障基本的医疗需求，解决城镇居民的住院和门诊特定病种医疗费用。城镇居民普通门诊治序和在零售药店购药，发生的费用由个人自付。
第五条 城镇居民基本医疗保险基金实行全市统一政策、分级核算，市财政专户管理。
第六条 市劳动保障局设立专门的医疗保险经办机构，并在各县（市、区）设医疗保险经办机构的分支机构，负责当地城镇居民基本医疗保险征收、支付、管理等业务经办工作。有关医疗保险经办机构的设置、人员编制、经费等办法，由市机构编制部门会同市劳动保障部门、财政部门另行制定。在专门的医疗保险经办机构设立之前，城镇居民医疗保险业务暂由各级社会保险经办机构负责经办。
第二章 基金筹集
第七条 城镇居民基本医疗保险基金由以下来源构成：
（一）参保人缴纳的医疗保险费；
（二）基本医疗保险基金的利息；
（三）各级财政补贴；
（四）法律法规规定的其他收入。
第八条 属本办法第二条规定的参保人，家庭缴费标准为每人每年120元。
参保人家庭全年应缴的基本医疗保险费，应于每年7月份前一次性缴清。
第九条 各级政府建立财政对城镇居民参加基本医疗保险缴费支持机制，在省财政给予的补助的基础上，由市、县、镇（街道办事处）三级财政分别对参保人按每人每年5元的标准给予补助，合计补助15元。镇（街道办事处）补助不足5元的，由县财政补足。
第十条 对本市城镇户籍低保对象、重度残疾人、低收入家庭60岁以上的老年人，其参加基本医疗保险所需的家庭缴费部分在省级财政补助后的差额由市、县（区）两级财政和当地社会医疗救助基金承担。
第十一条 每年的7月1日至次年的6月30日为一个缴费年度。
第十二条 异地就读在校学生参保人，以所在学校为参保单位，由所在学校统一办理参保手续，保险费由所在学校代收代缴。
本办法规定的其他居民，以家庭为单位全员缴费（已参加城镇职工基本医疗保险的家庭成员除外），由参保人持户口簿等相关资料直接到所在地的医疗保险经办机构或劳动保障部门指定的机构办理资格认证、参保登记手续。
第十三条 一次性领取征地补偿款的年满60周岁的被征地农民，以参保当年的缴费标准，一次性预缴基本医疗保险费10年。可享受相应年限的医疗保险待遇。享受年限期满后，继续按年缴费参保。预缴费后不足10年身故的，从身故时的下一个缴费年度起的预缴费退回其法定继承人。
第十四条 有条件的用人单位对职工供养直系亲属参加城镇居民基本医疗保险可以给予补助，单位补助资金在成本中列支。
第十五条 各级劳动保障部门可充分利用街道（乡镇）社区劳动保障事务所、银行、邮政储蓄等社会窗口，为参保人员提供方便、快捷的服务。
第三章 医疗待遇
第十六条 参保人自缴费次月1日起在定点医疗机构住院治疗，发生的符合广东省统一规定的基本医疗保险药品目录（含家属统筹医疗儿科用药补充范围）、诊疗项目范围和医疗服务设施范围的医疗费用，由城镇居民基本医疗保险基金按本办法规定支付。
第十七条 参保人停止缴交城镇居民基本医疗保险费的，自停止缴费的次月1日起停止享受城镇居民医疗保险待遇。
因故未能按时缴费的，应到所在地的医保经办机构办理申请缓缴手续，缓缴时间一般不超过3个月。经批准缓缴期间发生的医疗费用暂不予支付。参保人在规定期限内补缴应缴费本金及利息后，经办机构应予补办符合规定的医疗费用报销手续。未经批准中断缴费超过3个月以后再缴费的，视同新参保，重新计算连续缴费年限。
第十八条 参保人因病到我市范围内医疗保险定点医疗机构住院治疗，所发生的符合本办法第十七条规定范围的医疗费用，城镇居民基本医疗保险基金支付的标准为：
（一）起付标准；参保人每次因病住院治疗，城镇居民基本医疗保险基金的起付标准与我市城镇职工基本医疗保险基金起付标准相同。参保人在同一年度内多次住院的，起付标准按20%逐次递减，但最低为所住医院起付标准的20%。
（二）起付标准以上、最高支付限额以下的基本医疗费用，主要从基金中支付。具体如下：参保人连续缴费年限为1年以内（含1年）的，期间的基本医疗保险基金支付比例为45%；连续缴费年限超过1年的，基金支付比例为50%。
（三）最高支付限额：在一个年度内，每个参保人由城镇居民基本医疗保险基金累计支付的最高限额，为30000元。
每年的基金起付标准和最高支付限额标准，由市劳动保障局根据我市社会经济发展情况提出调整方案，报市政府批准。
第十九条 参保人患特定疾病在定点医疗机构门诊治序，所发生的符合规定范围的医疗费用，由城镇居民基本医疗保险基金按规定标准支付。特定疾病项目管理办法另行制订。
第二十条 属下列情形之一的，城镇居民基本医疗保险基金不予支付。
（一）未经医保经办机构批准到非定点医疗机构就医的；
（二）个人故意所导致的医疗费用，如自杀、自伤等（精神病除外）；
（三）违法违规行为所导致的伤病，如吸毒、酗酒、斗殴等；
（四）在交通事故、意外事故、医疗事故等明确由第三方负责的；
（五）在国外或香港、澳门特别行政区以及台湾地区进行治疗的医疗费用；
（六）明确由工伤保险支付的医疗费用。
第四章 医疗管理
第二十一条 市劳动和社会保障局负责全市城镇居民基本医疗保险的组织、管理、监督和指导。各级社会保险经办机构负责当地城镇居民基本医疗保险基金征缴和待遇核发。各县（市、区）劳动保障部门所属的乡镇（街道）劳动保障事务所协助医保经办机构负责辖区居民的参保工作。
发展改革部门负责将城镇居民基本医疗保险工作纳入国民经济和社会发展规划。
公安部门会同有关部门制定居民户籍信息与生存信息的管理制度，及时提供城镇居民基本医疗保险所需的户籍信息与生存信息。
财政部门负责对城镇居民基本医疗保险基金的财政专户管理工作，落实市级财政补助资金，监督县（区）财政补助资金到位，制定相关的财务管理办法和会计核算办法，安排和保证医疗保险管理的人员经费和信息系统建设及维护等各项事业经费。
卫生部门要加大对医疗机构的监督管理，完善临床诊疗规范，加快城市社区卫生服务建设，充分发挥社区卫生服务在医疗保险医疗服务中的作用，为城镇各类人员提供质优价廉的服务。
教育部门负责协助做好城镇居民基本医疗保险工作中的在校学生的参保组织工作。
民政部门负责做好社会医疗救助与城镇居民基本医疗保险的衔接。及时向劳动保障部门提供最低生活保障对象及低收入家庭60岁以上老年人名单。协助做好社区居民参保组织实施工作。
残疾人联合会负责做好重度残疾人身份的确认及劳动保障部门的衔接。
人民银行负责协调各商业银行协助劳动保障部门做好城镇居民基本医疗保险费的收缴工作。地税、审计、食品药品监管、物价等部门和乡镇、街道社区组织根据各自职责，密切配合，确保城镇居民医疗保险工作顺利开展。
第二十二条 城镇居民基本医疗保险实行定点医疗管理。我市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构原则上均为城镇居民基本医疗定点医疗机构。
第二十三条 参保人在市内定点医疗机构住院及门诊特定病种治疗所发生的医疗费用，属城镇居民基本医疗保险基金支付部分的，由医保经办机构与定点医疗机构按月结算。
第二十四条 城镇居民基本医疗保险管理的其他事项，如定点医疗机构管理、转诊和异地就医办法、费用结算办法等，参照我市城镇职工基本医疗保险现行有关规定执行。
第二十五条 全市统一组织实施城镇居民补充医疗保险，用于解决参保人基本医疗保险基金最高支付限额以上的住院医疗费用。具体由市劳动保障局制订实施方案，报市政府批准后组织实施。
第二十六条 鼓励有条件的居民购买商业医疗保险作为补充，用于支付城镇居民医疗保险起付标准以上的个人自付的医疗费。
第五章 附则
第二十七条 城镇职工因病、非因工伤残完全丧失劳动能力，医疗保险关系从城镇职工基本医疗保险转移到城镇居民基本医疗保险，医疗保险关系中断不超过3个月的，参加城镇职工基本医疗保险的连续缴费时间，可视同城镇居民基本医疗保险的连续缴费时间计算医疗保险基金的支付标准。
第二十八条 城镇居民基本医疗保险缴费标准、财政补贴标准和医疗待遇的调整，由市劳动和社会保障局会市财政局提出意见，经省劳动保障厅审核同意后，报市人民政府批准执行。
第二十九条 本办法从2007年9月1日起实施，先在肇庆城区（含市直、端州区、鼎湖区及肇庆高新区）开展试点，取得经验后，在明、后两年分梯次逐步向全市推进。
第三十条 本办法由市劳动和社会保障局负责解释。
关于2005年农村公路建设的实施意见
交通部
关于2005年农村公路建设的实施意见
交公路发[2005]216号
各省、自治区、直辖市交通厅（委），天津市市政工程局，上海市市政工程管理局，新疆生产建设兵团交通局：
2005年是全面实现“十五”农村公路建设目标的最后一年。为加强对全国农村公路建设的指导，提高建设管理水平，根据全国交通工作会议的总体部署和部农村公路建设领导小组会议精神，对今年农村公路建设的实施提出如下意见：
一、农村公路建设工作的总体要求是：贯彻落实科学发展观，坚持以人为本和可持续发展理念，按照“统筹规划、分级负责，因地制宜、分类指导，建养并重、协调发展”的方针，进一步加大政府投入，落实建设管理责任，充分发挥广大农民群众的积极性，加快农村公路建设步伐。
二、统筹规划，有序推进农村公路建设。各地要按照国务院批准的《农村公路建设规划》，结合本地区社会经济发展特点，尽快修编本省（直辖市、自治区）农村公路发展规划和实施计划，抓紧开展项目前期工作，为农村公路长期稳定发展奠定基础。农村公路建设要以贯彻科学发展观为根本，从农民群众实际需求出发，按照先通后畅、先易后难的原则，统筹安排，有序推进，科学确定建设规模，防止脱离实际的高标准、高指标，要因地制宜，合理选择路线方案、技术指标和路面结构型式；要优化设计，努力降低工程造价，节约投资；要充分利用老路，尽量避免占用农田，最大限度地节约用地；要尽量减少对自然环境的影响，保护生态环境，减少水土流失。
三、正确处理好农村公路建设和维护农民群众利益的关系。一方面，要充分发挥广大农民群众的修路积极性，鼓励农民采用“一事一议”的办法，用自己的双手从事公益性劳动，改善自己的生产生活条件；另一方面，要充分尊重农民的意愿，不修农民不需要的路，不修农民没有积极性的路，不修没有经过“一事一议”确定的路。农村公路建设不得非法集资和强行摊派，不得强行征地拆迁，不得拖欠征地拆迁款和农民工的工资，不得增加农民负担，不得侵占农民利益。农村公路建设要就地取材，尽量使用农民的运输工具，以扩大农民的就业门路，增加农民收入。
四、明确建设责任，加强资金管理。农村公路建设要坚持 “政府主导、分层负责、各方参与、共同推进”的原则，明确建设管理主体，落实各方责任，搞好协调配合。中央对农村公路建设的投入是引导和扶持性的，是针对地方政府筹措农村公路建设资金困难的实际而提供的补助资金，并不是代替地方政府的职责。要研究制定符合本地实际的农村公路建设筹资政策，加大地方政府的投入，建立稳定可靠的资金渠道，同时，要充分发挥广大农民群众和社会各界的积极性。农村公路建设资金管理要严格执行国家和部有关规定，做到专款专用，不得挤占和挪用。对于中央补助资金，未经批准，不得变更补助项目和补助金额，资金使用情况要公开透明，要按照政务公开和村务公开的要求，定期向当地群众公布，接受政府有关部门和人民群众的监督。各级交通主管部门要依据职责，加强对农村公路建设资金使用和管理情况的监督检查。
五、加强实施管理，依法组织建设。农村公路建设要按照国家有关法律、法规的要求，结合农村公路项目的实际，建立健全符合农村公路建设特点的管理制度，实现管理的制度化、规范化；要深化项目的前期工作，对中央已下达投资计划和预算的项目，不得随意调整建设规模和技术标准，不得改变投资方向；对确需调整项目和改变规模与标准的，要按规定履行相应的手续；对符合法定招标范围和规模的项目，要依法实行招投标制度，对利用扶贫资金实行以工代赈以及组织农民投工投劳的建设项目，可不进行招标；要适当简化审批及有关手续，部分项目审批程序可合并进行，工程验收可结合农村公路项目特点，采用按地区分批验收的办法。
六、加强监督检查，确保工程质量。各级交通主管部门要不断总结建设管理经验，完善质量管理的规章制度，认真履行对工程质量的行业监管职责。要切实处理好质量与速度的关系，“宁可慢一点，也要好一点”；在质量管理方式上，要灵活多样，讲求实效，探索以县为单位统一成立监理组或聘请社会监理等方式，开展质量监理工作；要注重发动农民群众参与质量监督，可以聘请农民质量监督员，发挥社会监督作用，切实把好农村公路工程质量关。
七、加强队伍建设与技术指导。各级交通主管部门要充分发挥行业技术和人才优势，针对目前农村公路建设实际，加大对农村公路建设的技术指导力度，科学制定培训计划，分期分批组织对基层技术管理人员的培训，提高人员素质，提升管理水平。今年，部将重点组织对延安、井冈山等革命老区农村公路建设管理人员的培训，组织辽宁省交通厅等单位制作《农村公路施工技术科教片》，普及农村公路施工技术。
八、利用示范工程，总结推广建设经验。要通过示范引路，总结新经验，探索新举措，解决新问题。各地要结合农村公路发展的新形势、新情况，选择一批示范点和示范路，从建设标准、施工技术、质量控制、资金监管、政策扶持、服务“三农”等多方面探索建设经验，并组织经验交流和推广，达到以点带面，整体推进的目的。今年，部确定了延安等8个市县的部分项目为部农村公路建设的示范工程，各地要抓好这些示范工程的实施，总结农村公路建设管理经验，以指导全国的农村公路建设。
九、统筹农村客运站点建设。各级交通主管部门要按照“路、站、运一体化”的思想，统筹协调农村公路和农村客运的发展。农村公路与农村客运站点要统一规划、同步实施，努力为实现农村公路客运网络化创造条件。
十、加大对农村公路的宣传力度。今年，要组织对农村公路建设的广泛宣传和深度报道，要总结“十五”农村公路建设成就，挖掘感人事迹，宣传农村公路对服务“三农”、促进农村社会经济发展所起到的重要作用。在宣传方式方法上，要拓展思路，可以通过制作农村公路公益广告等多种方式，让各级政府、各行业、全社会了解农村公路建设取得的巨大成就和显著成效，树立交通行业的良好形象。
加快农村公路建设是构建社会主义和谐社会的重要内容，是实现全面建设小康社会的先决条件，是今后一段时期公路建设的重要工作。各地交通主管部门要从加强行政能力建设入手，树立新理念，采取新举措，与时俱进，开拓进取，全面完成农村公路建设任务。
中华人民共和国交通部（章）
二○○五年五月二十六日
