医用商品价格指数编制办法
卫生部
医用商品价格指数编制办法
1987年4月20日，卫生部
为了及时反映市场医用商品价格变化情况，为编制卫生事业费预算，制定医疗收费标准和加强医疗卫生事业经济管理提供信息及参考依据，进而为编制卫生事业规划，制定卫生政策服务，决定编制医用商品价格指数。
医用商品价格指数计算办法如下：
一、医用商品的范围：
医用商品包括医院在医疗服务中经常购买、使用和消耗的各种医药卫生材料、小型医疗器械、被服器具、业务用各种消耗品、维修材料、水、电、燃料等能源及公用事业消耗与商品性劳务费支出。
医院流通环节的某些商品如药品、血液及其制品、生物制品以及由专项拨款支出的大修理、大购置暂不列入编制医用商品价格指数范围。
二、医用商品的分类及商品品种的选定：
根据医用商品使用性质，将医用商品划分为八大类：（1）卫生材料类；（2）小型医疗器械类；（3）被服器具类；（4）文具印刷图书类；（5）维修材料类；（6）杂项消耗类；（7）能源消耗及公用事业类；（8）商品性劳务类
八大类以下还可分为若干小类，每一大类应选择若干种耗量较大、具有一定代表性的品种，作为计算价格指数用的商品，并明确确定其规格、型号、牌号、质量、等级及计算单位。
为统一计算口径，各地可按“医用商品价格指数调查表”所列分类及品种组织调查。
三、医用商品权数的确定。
医用商品价格指数的计算采用加权平均法。根据不同商品耗用量的比重，分别确定商品“类权数”和代表性商品“项目权数”。医用商品品种繁多，为了能够比较全面地反映医疗单位的实际情况，权数的确定采取以下方法：
首先，以医疗单位财务决算资料为参考依据，确定计算期内医用商品总支出数，然后计算医用商品支出占医院总支出的比重。如某医院，当年总支出为250万元，其中属于医用商品范围的支出归集为60万元，则医用商品支出占总支出的比重为24％。该比重应视为固定的常数，用
于分析价格指数变动对医院总支出的影响程度。
将医用商品支出总额按八大类进行归集，分别求出各类商品占医用商品总支出的比重（即权数）。如卫生材料类和被服器具类分别占医用商品总支出的32％和5．8％，权数就分别为32和5．8。八大类权数相加，权数总和应为100。
确定代表性商品权数。单项代表性商品权数系指该单项商品在选定的若干种商品支出总额中所占的比重。可采取下列方法确定。
该项商品支出总额
单项商品权数＝－－－－－－－－－－－－×该大类商品权数
该大类代表性商品支出总额
如卫生材料类所选15种代表性商品，计算期内总支出为55000元，其中脱脂棉花支出2500元，占总支出的4．5％，乘以医药卫生材料类权数32，脱脂棉花权数即为1．4。各单项商品权数相加，应等于该大类商品权数。
确定权数是制订价格指数的基础，为保证其准确合理，“类权数”及代表性商品“项目权数”均应根据实际消耗情况调查统计确定。有条件的地方或单位，应选择若干所医院对2年或3年的实际消耗情况进行调查统计，剔除业务量增减的因素后，确定各类和各单项商品消耗的合理比重
，得出相应的权数。
四、医用商品价格的确定：
商品价格原则上应以国营商业统一的零售价格为准，但由于商品供应渠道不同，有的商品固定按批发价供应的，也可按批发价计价。没有国营商业牌价的可采用市场供应价或其他价格，对某些进货渠道复杂，价格不等的大宗同类商品，应按加权方法计算平均价格。例如：500号水泥
每吨国家计划价85元，计划外价格150元，议价178元，某医院年购买数量依次为10吨、7吨、3吨，则该水泥平均价格应为：
（85×10＋150×7＋178×3）÷（10＋7＋3）
＝121．7元
计算价格指数时，价格较为稳定的商品一般以当年年末价格为准。如果有些商品在1年内价格多次变动，应采用年平均价格，计算方法同上。
不论采用何种价格，基期和报告期价格口径应当一致，即：不能基期用零售价，报告期采用批发价或基期采用年末价格，报告期采用平均价格。
五、医用商品价格指数的计算方法
根据确定的代表性商品品种，取得这些商品基期和报告期的价格资料后，凭以计算医用商品价格指数。
1．计算单项商品价格指数，计算公式为：
报告期某商品单价
单项商品价格指数＝－－－－－－－－×100
基期某商品单价
如：五毫升针筒1980年每只0．80元，1985年
为0．91元，代入公式为：
0．91
5毫升针筒价格指数＝－－－－×100＝114
0．80
2．计算医用商品价格“类指数”，计算公式为：
商品“类指数”＝
∑（该类各单项商品价格指数×权数）
－－－－－－－－－－－－－－－－－
∑该类各单项商品权数
如：假定卫生材料类只选了5毫升针筒和14号导尿管两种，其报告期价格指数分别为114和137，它们的权数分别为3．1和0．6，代入公式为：
卫生材料类指数＝
114×3．1＋137×0．6
－－－－－－－－－－－－－－－＝117．7
3．1＋0．6
3．计算医用商品价格总指数，计算公式为：
医用商品价格总指数＝
∑（各商品“类价格指数”×各商品“类权数”）
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
∑各商品“类权数”
六、医用商品价格指数以1980年为基期，1985年为报告期进行计算，以后每年计算1次，除了计算定基指数外，还要计算与上年比较的环比指数。
七、附“医用商品价格指数调查表”（略）
近年来，随着社会的急剧转变，各类矛盾纠纷大量涌现。人民法院作为和谐社会建设的保障力量，如何进一步发挥其职能作用，及时有效化解矛盾纠纷，促进社会和谐发展，已成为司法审判工作必须面对的重大课题，引起了司法理论界及司法实务界的重视。笔者作为基层司法实务工作者，也一度关注，现结合基层实际粗谈浅论。
一.司法调解再度受到社会关注的社会背景及现实要求
（一）司法调解再度受到社会关注的社会背景。我国的司法调解在历经“马锡五式”、“调解为主”、“着重调解”三个阶段的发展后，伴随着审判方式改革，在20世纪90年代后在司法审判工作中的地位一度被削弱，判决在人民法院处理案件中占居主导地位。但在特定民族历史文化与特殊的国情背景下，片面追崇西方法治主义，寻求单独依靠法治力量来解决各类社会矛盾的道路终没行通。并由此引发大量不安定因素。从国家信访局统计数据看，涉法信访案正在逐年攀升，维稳经费直逼军费开支，给社会稳定带来巨大压力。如何处理急剧膨胀的社会矛盾，成为我国政治、法治建设必须研究的重大社会课题。基于此，在相关条件逐步成熟的基础上，党的十六届六中全会作出了构建社会主义和谐社会的决定，为司法审判工作指明了政治方向。贯彻中央精神，最高法院随后相继出台了《最高人民法院关于为构建社会主义和谐社会提供司法保障的若干意见》、《最高人民法院关于进一步发挥诉讼调解在构建社会主义和谐社会中积极作用的若干意见》等一系列司法服务和促进社会和谐的指导性文件，为司法服务社会和谐指明了方向，特别是原最高法院院长肖扬在接受新华社记者专访时，进一步就“充分发挥司法调解在构建和谐社会中的积极作用”进行了全面解读，从而为运用司法调解促进社会和谐提供了强大的政治基础和坚实的理论基础。此后，以王胜俊院长为首的新一届最高法院党组再度审时度势，在2009年全国法院调解经验交流工作会议后，制定出台《关于人民法院立案调解若干问题的规定》、《关于人民法院委托调解人协议调解若干规定》、《关于民事纠纷诉讼外调解与诉讼程序衔接工作若干问题的规定》三个司法解释，从多个层面对司法审判服务社会和谐进行了规范性要求。
（二）司法调解再度受到社会关注的现实要求。司法调解作为一种解决矛盾纠纷的法律方式或手段，在促进社会和谐进步上具有其独特的优势，其所追求的终极目标与司法判决所体现出的法律强制力互为补充。从理论的层面看，司法判决更侧重于对违法抑或犯罪的惩罚，而司法调解则更注重于法律价值与社会价值的统一，是一种公权力主导下的私权力行使，如何寻求两种权力行使中的价值平衡已成为法律实施过程中必须解决的问题。但从司法审判实务来看，基于对法律价值的侧重，抑或法律人本身的职业素养所限，总习惯于不去寻求价值平衡而“依法判决”，这虽然在一定程度上捍卫了司法的权威性，也减轻了自己对法律价值与社会价值进行决断的“两难”之累，但由此也引发诸多社会矛盾。这一矛盾在司法审判领域集中体现为“民转刑”案件日渐增多、“执行难”形势严峻、司法资源被潜在浪费、司法权威受到挑战，由此产生的“多米诺骨牌效应”正在影响着社会的和谐发展。特别是在国家司法救济制度尚不成形，而社会保险体系和诚信体系又极不健全的当前国情下，此类问题犹为突出，如何有效地化解矛盾纠纷，促进社会和谐，基于现实的要求，司法调解便再度受到司法审判理论界与实务界的关注。
二.司法调解与社会和谐的辨证关系
(一)和谐社会的基本内涵。胡锦涛同志已经对和谐社会进行了充分完整的描绘：“我们所要建设的社会主义和谐社会，应该是民主法治、公平正义、诚实友爱、充满活力、安定有序、人与自然和谐相处的社会。”这既是和谐社会的基本特征，也是构建和谐社会的条件和根本目标。从内涵来讲，和谐社会，是指社会结构均衡、社会系统良性运行、互相协调，人与人之间相互友爱、相互帮助，社会成员各尽其能、各得其所，人与自然协调发展。
（二）司法调解的本质特征。司法调解从法律层面理解，是指以司法审判权的介入和审查为特征，以当事人之间处分自己的权益为内容，其本质是在公权力主导下对私权利的一种处分和让与。作为我国一项重要的诉讼制度，尽管仅在民诉法中作出了“人民法院审理民事案件，根据当事人自愿的原则，在事实清楚的基础上，分清是非，进行调解”的相关规定，但从法理的角度理解，司法调解的范畴应更为宽广，内容应更为丰富，包括民事调解、行政协调、执行和解，都隶属于司法调解范畴，这既是司法调解的本质体现，更是和谐社会对司法工作提出的必然要求。从司法实践来看，此三大“调解”已纳入了大调解格局体系之中，并发挥了其应有的作用。
（三）司法调解与和谐社会的辨证关系。构建社会主义和谐社会，是我们党从全面建设小康社会、开创中国特色社会主义事业新局面的全局出发提出的一项重大任务，适应了我国改革发展进入关键时期的客观要求，体现了广大人民群众的根本利益和共同愿望。作为国家审判机关，在保障社会和谐进程中肩负着重大的历史使命和政治责任。而司法调解作为我国诉讼制度的重要组成部分，既是审判机关依法行使审判权的重要方式，也是和谐司法的重要内容，更是社会和谐的“助推器”。从辨证法上看，社会和谐是社会发展所追求的目标，司法调解是司法保障和谐过程中的一种具体方式，二者是一种目标与手段的关系。
三.司法调解在构建和谐社会中的功能和价值
原最高法院院长肖扬在接受新华社记者专访指出：司法调解作为人民法院促进社会主义和谐社会构建的重要手段，因其自身的独特功能和作用，其积极意义是多方面的：“一是司法调解有利于在更大范围、更广大领域内维护社会稳定；二是司法调解有利于促进人民内部团结，维护家庭、社区和邻里关系的安定，有效地防止“民转刑”案件的发生；三是司法调解更能体现当事人平等主体的地位，发挥平等协商、平等对话的功能，创造更为和谐的气氛；四是司法调解更能体现法官居中的作用，体现公平、公正的职能作用，体现司法公开、透明的特点；五是司法调解更有利于提高司法效率、节约司法资源；六是司法调解有着悠久的历史，更适合于中国国情。”此六大积极意义集中体现了司法调解在促进社会和谐上的功能与价值。最高法院院长王胜俊批示指出：“建立三位一体的‘大调解’格局，是发挥我国体制优势，有效化解矛盾纠纷，促进社会和谐的根本途径。可以说，王胜俊院长和肖扬院分别从不同视解对司法调解给予了充分肯定。
但从司法理论与审判实务对司法调解进行再度考量，其对于和谐社会的功能与价值至少还应包括以下三个方面：一是司法调解有利于弘扬民族人文精神，推进“以德治国”；二是司法调解有利于促进社会诚信体系构建，调节经济关系，保障社会发展；三是司法调解有利于缓解“执行难”压力，保护当事人的现实权益，维护司法权威。
四.目前司法调解在促进社会和谐中暴露出的问题
应该肯定地讲,司法调解在我国社会发展的进程中，对于促进法治的完善、社会的进步曾发挥了重要作用。但任何制度的发展都是一个渐进的过程，需要不断认识、不断完善，甚至重新进行体系设置或重构。当司法调解在和谐的潮流中再度受到重视的时候，我们必须对其进行再定位与再审视，只有从中发现制度本身存在的问题，从而进行完善与重构，才能最终发挥其应有的功能与价值。
立足于理论联系实际，结合本院司法调解工作实际，从辩证法的角度分析，笔者认为，当前我国的司法调解存在的问题主要体现以下二个层面。
一是法律制度层面。我国的行政诉讼法中明确规定“人民法院审理行政案件，不适用调解”，从制度上对行政审判运用调解方式结案进行了彻底否定，但从司法实践看，运用司法调解手段化解矛盾已渗透到司法审判的各个领域。并且，行政调解作为一种非司法性质的处理问题方式已被“合法化”，与此同时，行政协调作为行政调解的同义话语已在司法审判领域受到关注。这种法律制度与司法实践的相悖必然对审判职能的发挥有所制约。另外，即使在对司法调解做出明确规定的民事、刑事诉讼法中，也对调解的原则、适用范围做出了诸多限制性规定，如《民事诉讼法》第85条规定：“人民法院审理民事案件，根据当事人自愿的原则，在事实清楚、分清是非的基础上进行调解”，其对“事实清楚、分清是非”的规定与当事人民事权利合法自由处分原则明显相悖，且增大了法官没有实际意义的工作量，不利于调解工作的开展。还应该指出的是，对司法调解缺乏程序性的法律规定，也常使其功能受到限制。值得肯定的是，最高法院在已出台的《最高人民法院关于进一步发挥诉讼调解在构建社会主义和谐社会中积极作用的若干意见》及随后的三个司法解释已对司法调解进行了重新定位和规范性要求，对更好地开展司法调解工作必将发挥积极的指导作用。
特别值得提出的是，对执行和解也应一并纳入司法调解的范畴予以重视与研究，从司法实践来看，这也是我们缓解执行难的一种有效的司法手段。
二是司法实务层面。这一方面涵盖的内容较为广泛，集中表现在以下5个方面：1.受案件数量的攀升及调解工作量的加大影响，法官在思想上认识不够，投入的精力不足，实践中更多的是通过判决结案；2.过度追求调解结案率而使案件限入久调不决，未能真正贯彻“调解优先，调判结合”的原则；3.司法调解程序作为司法审判程序的一部分，没有单独的可操作性规定，不利于提高司法效率，也不能真正体出其独特的优势；4.随着年轻法官队伍的壮大,虽然在法学理论上较“改良”前的法官有较大提高，但基于社会阅历的不足、生活经验的欠缺，司法调解经验与技能有限，也限制了调解工作的开展；5.基于基层法院财力所限，多数法院没有专门的调解场所，无法创造适于调解工作的特定氛围，也在一定程度上影响到了司法调解的成功率。等等。
五.我院对做好司法调解工作的探索与尝试
基于以上存在的问题，笔者认为，要充分发挥司法调解在促进社会和谐上的职能作用，除对现行司法调解的法律制度进行必要的补充完善外，重点应做好以下工作，这也是我院在司法调解工作上的有益尝试：
一是明确思路，突出诉讼调解重点。思路决定出路。我院新一届法院班子组建后，集群智，广纳言，加强审判调研，注重司法统计分析。面对县域经济欠发达，“执行难”日渐突出，信访压力增大，社会反映强烈的现实问题，立足有效化解社会矛盾，促进县域社会和谐稳定的大局，贯彻十六届六中全精神及《最高人民法院关于进一步发挥诉讼调解在构建社会主义和谐社会中积极作用的若干意见》的要求，在确定五年构想的“四大战略”和2007年的“12445”工作思路时，明确提出要突出两个重点——加强诉讼调解和执行工作，为强化诉讼调解工作提出了新的目标，也为做好诉讼调解工作明确了新要求。实践也充分证明，这一工作重点思路的确立很好地指导了近6年来的审判工作。
二是提高认识，弘扬文明和谐理念。理念是行动的指南。强化和谐理念，加强诉讼调解，我院注重做好两方面工作。一是注重学习引导。把和谐理念教育作为思想政治教育、社会形势教育的重要内容，坚持常抓不懈，注重重点辅导，增强法官对社会和谐、司法和谐的深刻认识，积极引导干警增强运用司法调解手段化解矛盾纠纷的自觉性、主动性、积极性。二是注重案件效果分析。适时组织审判业务庭室加强对所结案、信访案件分析，通过法律效果与社会效果的综合评定，让法官深刻认识调解对于化解矛盾、促进社会和谐的积极作用，把“案结事了”的司法工作要求落实在审判实践中，体现在促进和谐中。
三是营造氛围，创设诉讼调解新平台。认真贯彻最高人民法院《关于进一步发挥诉讼调解在构建社会主义和谐社会中积极作用的若干意见》，吸取先进法院的先进成果与经验，采取积极措施，营造氛围，率先在全省法院系统创设了茶座式调解室，注重体现了三个特点:一是营造了“平和、轻松、温馨”环境的氛围。我院2个“茶座调解室”格调统一，主版均为两双紧握的双手，寓意“交流、沟通、合作、言和”，而具有装饰性的“和”字工艺品及“退一步海阔天空，让三分心平气和”的条幅则在引导人们树立“宽容、谦让”的心态，选择调解才是解决问题、化解矛盾的好途径。为体现茶座调解室“平和、轻松、温馨”的氛围，不再摆放法桌法椅，统一采用了具有休闲性质的圆形茶桌，并配备了饮水机、消毒柜、茶水柜，茶具，每张桌上都摆放了鲜花。二是制定了科学规范的调解程序。茶座调解室由各审判业务庭室共同使用，凡符合调解条件的案件都可以在此进行调解。为使茶座调解室工作规范有序，根据诉讼调解工作的规律和特点，结合本院调解工作经验，重点制定《调解室工作规则》、《调解室工作流程》、《调解室工作守则》并制版上墙，增强了调解工作的规范性和透明度，既有利于法官规范调解，也便利群众监督。三是体现了司法的人文关怀。落实便民、利民举措，茶座调解室配备专人提供相关服务，坚持做到笑脸相迎,茶水相递,礼貌相敬,真诚相待,热情服务,使当事人有宾至如归的心情。注重体现参与调解者之间的平等性，拉近审判人员与当事人的心理距离，茶桌上也不再放置较为庄重严肃的审判员、原被告席牌，而是设放了主持人、当事人、被邀请人席牌，体现了司法的人文关怀。
四是完善机制，规范诉讼调解程序。根据本院审判力量相对不足，无法抽调专人开展诉前调解的实际情况，在设立茶座式调解室时，着眼全程调解，确定本院诉讼调解为庭前、庭中调解和庭后调解。为保证调解工作的有序运作，认真制订调解工作规则，严格界定可调案件范围，并通过制订流程图明确调解程序，使调解工作运作更具规范性和可监督性。同时，在此基础上，院党组经深入调研，进一步提出，待时机成熟，要在机关成立专门的巡回法庭，在重点村镇建立法院指导的村级调解组织，适时因地制宜，因时制宜，因事制宜，深入乡村进行司法便民服务，拓展诉讼调解功能，服务新农村建设。
五是强化队伍，提升诉讼调解能力。把诉讼调解作为开展业务理论培训与岗位练兵的重要内容，在加强教育培训工作，突出抓好法律法规、司法解释的学习培训的同时，注重对调解知识、技能的相互交流学习、经验总结，努力提高法官整体法学理论素养和诉讼调解能力与水平。此外，充分发挥具有丰富调解经验法官的传帮带作用，缩短年轻法官积累调解经验的过程，加快后备力量的培养。加强对调解工作的考核，制定出台调解工作考核办法，努力形成激励机制，促进调解工作的深入开展。
六是开拓创新，深化诉讼调解发展。面对诉讼调解工作的推进，感受诉讼调解带来的欣喜，院党组更加增添了做好调解工作的信心，经思考调研，再度果断提出要进一步拓宽调解工作渠道，提升调解工作层次，力求在诉前调解工作上再下一番功夫，再做一些文章。经过近半年的酝酿和多次的专题研究，再次率先在全市法院制订出台《诉前调解工作制度（试行）》，并借鉴茶座室调解工作经验，制定完善工作流程，逐案形成案卷，推进规范运作，走在全市法院前列。
我院诉讼调解工作在和谐社会大潮的涌动中强劲发展，逐级攀跃。2007年，民商事案件调撤率为40.61%；2008年，创53.94%的新纪录；2009年达65.23%，连续三年保持10个以上百分点的增幅，保持全市第一，跃升全省第29位；2010年，调撤率为68.20%;2011年，民商事案件调撤率达68.63%，今年前半年，诉讼调解率为69.54%；诉讼调解工作态势良好。
作者简介：
李东明，男，1969年出生于山西沁水，大学本科学历，现任陵川县人民法院院长，四级高级法官。近二十年的法律职业生命中，执著于司法实务与司法理论的学习研究，不求平步青云之高，但愿无愧法律之圣洁。
赵如水，男，1975年出生于山西陵川，山西师范大学中文系毕业，陵川法院政处副主任、审判员。荧窗十年错入法院之门，在艰辛文字的布排中执寻法律之真谛，无奈只不过雾里看山，始终不识法之真谛。
联系方式：0356——6204040
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联系人：赵如水
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