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内蒙古自治区包头市卫生局


关于印发包头市肺结核病防治归口管理实施办法的通知


各旗县区及稀土高新区卫生局，各大厂矿(企业)卫生处(科)市疾病预防控制中心，各有关医疗单位：
为进一步加强我市肺结核病防治归口管理工作，提高肺结核病人的发现率和治愈率，实现我市肺结核病防治规划目标，根据《内蒙古自治区肺结核病归口管理实施办法》，结合我市实际，制定了《包头市肺结核病防治归口管理实施办法》，现印发给你们，请各地区、各单位按要求认真贯彻落实。
附件：包头市肺结核病防治归口管理实施办法


二○○六年八月二十三日


包头市肺结核病防治归口管理实施办法

第一条 为进一步加强肺结核病防治的规范化管理，提高肺结核病人的发现率和治愈率，加速结核病控制工作的进程，根据卫生部《结核病防治管理办法》、《卫生部办公厅关于进一步加强肺结核病疫情报告和病人管理的通知》及《内蒙古自治区肺结核病归口管理实施办法》的要求，结合我市实际，制订本实施办法。
第二条 肺结核病防治归口管理是指各级疾病预防控制中心（卫生防疫站）的结核病防治门诊和指定承担结核病防治工作的医疗卫生机构等组成的防治网络对肺结核病人的发现、诊断、报告、登记、转诊、治疗、管理等工作实施统一管理。
第三条 肺结核病防治工作实行属地管理原则。各级卫生行政部门负责组织领导本辖区肺结核病防治归口管理工作，将肺结核病归口管理工作纳入对当地医疗卫生单位年度工作目标管理考核的内容。各级卫生行政部门和疾病预防控制中心（卫生防疫站）要定期或不定期组织对本辖区医疗卫生单位的肺结核病人发现、报告、转诊、治疗和管理等归口管理工作的监督与检查。
第四条 各级疾病预防控制中心（卫生防疫站）具体负责肺结核病归口管理的指导管理工作。旗县区疾病预防控制中心（卫生防疫站）作为当地肺结核病定点诊治单位，负责肺结核病的确诊、报告、治疗、管理等工作，承担肺结核病人门诊免费治疗及管理。其他任何医疗卫生机构不承担肺结核病例确诊工作。
第五条 各级各类医疗卫生机构要加强肺结核病归口管理工作的领导，制定具体的肺结核病归口管理制度，进一步明确各类医务人员在肺结核病防治中的职责，完善运行机制，落实考核奖惩措施。
各级各类医疗卫生机构要定期组织相关科室人员学习现代结核病控制策略以及相关法律、法规，不断提高业务水平和法律意识，全面掌握工作要点和各项规范，保证肺结核病归口管理工作的有序开展。
市及各旗县区定点医院要在专门科室诊治需住院治疗的肺结核病人，待病人病情稳定后转至当地的疾病预防控制中心（卫生防疫站）继续完成治疗；各乡镇苏木卫生院、村卫生室、社区卫生服务机构要设专（兼）职结核病防治医生，承担可疑肺结核病人的发现、报告、转诊和转送工作，企事业单位医疗机构也要设专（兼）职结核病防治医生，承担可疑肺结核病人的发现、报告、转诊和转送工作。
第六条 各级各类医疗机构都要主动履行肺结核病的筛查、发现、登记、报告、转诊的义务。要主动筛查前来就诊有呼吸道症状的病人，凡是咳嗽、咳痰大于3周或有咯血、血痰等肺结核可疑症状者以及肺结核疑似病人都必须转诊到当地疾病预防控制中心（卫生防疫站）确诊，住院肺结核病人出院后，要将病人及时转至当地疾病预防控制中心（卫生防疫站）进行管理。
第七条 各级各类医疗机构如发现肺结核转诊对象，城市要在12小时内、农村在24小时内向当地疾病预防控制中心（卫生防疫站）进行网络报告和转诊病人。各医疗机构要规范使用门诊肺结核病人、放射科可疑肺结核病人和预防保健科肺结核疫情登记本。
第八条 各级各类医疗机构在发现肺结核病转诊对象后要开具三联转诊单，第一联交病人，告知病人到当地疾病预防控制中心（卫生防疫站）就诊，第二联交单位预保科登记后报当地疾病预防控制中心（卫生防疫站），第三联留存备查。
第九条 旗县区疾病预防控制中心（卫生防疫站）对转来的肺结核病人或疑似肺结核病人进行确诊，对确诊的活动性肺结核病人进行门诊治疗管理，并对符合条件的肺结核病人提供免费抗结核药品，同时进行网络直报和专报。其他各级各类医疗单位不得对肺结核病人进行抗结核治疗（重症、合并症病人除外）。对本辖区以外的流动和暂住肺结核病人要纳入当地结核病管理范畴。
第十条 旗县区疾病预防控制中心（卫生防疫站）在做好因症就诊发现病人工作的同时，随时安排肺结核可疑症状者到疾病预防控制中心（卫生防疫站）进行检查确诊。旗县区疾病预防控制中心（卫生防疫站）要按照卫生部《肺结核病人转诊和追踪实施办法》有关要求，做好网络追踪工作，加大肺结核病人的发现力度。
第十一条 乡镇苏木卫生院、社区卫生服务机构要配合疾病预防控制中心（卫生防疫站）建立追踪病人机制，把辖区内所有已转诊而未到疾病预防控制中心（卫生防疫站）就诊者作为追访对象，组织卫生院医务人员和村（社区）医生进行追踪，及时与病人取得联系，督促病人到当地疾病预防控制中心（卫生防疫站）进行登记、检查和治疗。病人追访工作要求在病例转诊后7天内完成。
第十二条 结核病专科医院严格执行《卫生部办公厅关于进一步加强结核病专科医院结核病防治工作的通知》（卫办疾控发[2005]294号），做好肺结核病的报告与转诊工作。
第十三条 旗县区疾病预防控制中心（卫生防疫站）对确诊的活动性肺结核病人要制定化疗方案，落实门诊治疗管理，对于符合免费条件的肺结核病人提供统一供应的板式组合药或散装药品，并加强服药病人的药物毒、副反应观察，确保用药安全。
第十四条 旗县区及以上定点综合医院承担急诊、留察肺结核病人的救治工作，其他医疗机构不得收治此类病人。凡有气胸、咯血、严重的毒副反应及伴有其他疾病等危及生命的重症肺结核病人为住院对象，旗县区及以上医院承担需要住院的肺结核患者收治工作任务。
第十五条 住院肺结核病人按照国家规定的方案进行治疗，对符合国家规定免费治疗的肺结核病人也可由当地疾病预防控制中心（卫生防疫站）提供免费抗结核药物。
第十六条 乡镇苏木卫生院、社区卫生服务机构医务人员、村医生负责对在当地疾病预防控制中心（卫生防疫站）免费治疗的肺结核病人进行随访、管理，按要求落实病人的服药督导工作，并加强服药病人的药物毒、副反应观察，反应严重的及时报当地疾病预防控制中心（卫生防疫站）。
第十七条 各级疾病预防控制中心（卫生防疫站）要加强抗结核药品的管理，专人保管，专柜存放，做好防潮、防霉、防丢失、防过期等工作。药品要按规定配发，发放手续要齐全，做到账物相符。国家发放的免费抗结核药品，任何单位或个人不得出售或挪作他用。
第十八条 各级各类医疗卫生机构要加强抗结核药品的使用管理，统一使用抗结核病药品的专用处方，同时，在处方上必须注明用于肺结核或肺外结核等用途；非结核性疾患一般不得应用抗结核药品，药房对不符合上述规定的处方不得发药。
第十九条 各级各类医疗卫生机构中承担结核病防治工作的专（兼）职结核病防治人员必须取得执业医师资格，并经市及旗县区疾病预防控制中心（卫生防疫站）培训合格后，方可享有结核病治疗处方权，非专（兼）职结防医生不得对除急诊以外的肺结核病人进行治疗。
第二十条 对于归口管理工作执行好的单位和个人，由当地卫生行政主管部门给予表扬或奖励。对于违反本实施办法的单位和个人，按照《传染病防治法》有关规定，给予相应处罚。




河北省秦皇岛市人民政府


秦皇岛市人民政府关于印发《秦皇岛市城市生活无着的流浪乞讨人员病人医疗救治及救助办法》的通知

秦政 [2005] 202号



各县、区人民政府，开发区管委，市政府各部门：
《秦皇岛市城市生活无着的流浪乞讨人员病人医疗救治及救助办法》已经市政府领导研究同意，现印发给你们，请认真执行。


二ＯＯ五年十一月十四日

秦皇岛市城市生活无着的流浪乞讨人员病人医疗救治及救助办法

第一条 为切实保障我市城市生活无着的流浪乞讨人员病人（以下简称流浪乞讨病人）的合法权益，根据《城市生活无着的流浪乞讨人员救助管理办法》（国务院令第381号）和《秦皇岛市城市生活无着流浪乞讨人员救助管理实施意见》[秦政（2004）145号]，特制定本办法。
第二条 对流浪乞讨病人必须施行先救治后救助的原则。其中急、危、重病人和有明显特征的精神病人以及需住院治疗的传染病人，由市指定的定点医院接诊救治；不需住院的流浪乞讨病人，由市民政局救助管理站卫生所治疗处理。
第三条 秦皇岛市第三医院为救治流浪乞讨人员中急、危、重病人及需住院治疗的传染病人的定点医院；秦皇岛市精神卫生中心为救治流浪乞讨人员中有明显特征的精神病人的定点医院。定点医院对流浪乞讨人员中发生急性心脑血管疾病、昏迷、休克、急性中毒等各种危及生命的疾病（服毒自杀、交通事故、打架斗殴除外）提供医疗救助。一般的常见病，慢性病不在救治范围之内。
第四条 属定点医院接诊救助范围内的流浪乞讨病人，由送人单位直接送到定点医院治疗。
对既是急、危、重症疾病又确实需要隔离治疗的传染病或精神病患者，由市第三医院或市精神病院一方收治后，另一方及时派出相关人员配合治疗其它疾病。
定点医院接诊后24小时内通知市民政局救助管理站，由市民政局救助管理站派人界定病人属类。对属于救助范围的流浪乞讨人员，市民政局救助管理站负责出具相关证明。
第五条 定点医院收治流浪乞讨病人，要严格执行《河北省医疗服务价格》收费标准，并在低保病人甲类用药范围内用药。根据病情确需超范围用药或需高额费用检查的，由定点医院负责人签字，并经市救助站负责人同意后，方可实施（抢救危重病人时除外）。
对住院治疗且生活不能自理的流浪乞讨病人，经市民政局救助管理站批准，可以雇人陪护，陪护、护工费每人每天12元，伙食费8元。
第六条 定点医院对收治的救助对象应建立完整的病人档案，一人一档，内容包括救助站出具的确认证明、病人住院病历、病情记录、用药情况、入（出）院手续，住院明细账单，门诊票据等，用于审核备查。
定点医院救治流浪乞讨病人所发生的费用，要单独记账，单独核算，并经救助管理站主管领导核实签字，每季度末汇总后由市医疗保险基金管理中心审核支付。市财政局负责定期与市医疗保险基金管理中心结算。
第七条 经治疗，流浪乞讨病人病情稳定后的2日内，定点医院应通知市救助管理站办理相关手续，并协助市救助管理站将流浪乞讨人员接回，然后由市民政局救助管理站实施救助。
第八条 市民政局、市卫生局、市财政局要加强对定点医院救治流浪乞讨病人工作的指导和监督，及时纠正查处流浪乞讨病人医疗救治及救助工作中的违规行为，保障流浪乞讨病人医疗救助工作的顺利开展。
第九条 市民政局救助管理站、定点医院及其工作人员有下列行为之一的，按下列规定处理，同时对其主管人员或直接责任人员给予相应处分，构成犯罪的，依法追究刑事责任:
(一)定点医院拒绝接受流浪乞讨病人的，由卫生行政主管部
门责令其接受。
（二）对流浪乞讨病人不及时采取医疗救治措施的，由卫生
行政主管部门责令立即改正。
（三）救治中违反本办法规定的，擅自超出范围用药或者使
用高额费用检查和治疗的，发生的费用，由定点医院自行负担，市救助站不予支付。
（四）对弄虚作假，骗取市民政局救助资金的，市民政局、
财政局、卫生局等监督部门一经查出，要严肃处理相关单位和责任人。
（五）违反前款规定情节严重的定点医院，市人民政府将取
消其定点医院资格，并追究其主要领导责任。
第十条 本办法由市民政局负责解释。
本办法自2006年1月1日起施行。